Imagine que un d\u00eda, ante cualquier s\u00edntoma o condici\u00f3n, llegase una persona al hospital y se pudiera realizar una anal\u00edtica, pruebas de imagen u otros procedimientos pertinentes e introducir esta informaci\u00f3n en un ordenador. Con estos datos, se crear\u00eda una especie de avatar que integre todas las caracter\u00edsticas y permita aplicar diferentes t\u00e9cnicas o intervenciones a modo de prueba, quitando lo invasivo que ser\u00eda testarlas en el cuerpo humano, y pudiendo seleccionar as\u00ed la opci\u00f3n m\u00e1s beneficiosa.<\/p>\n
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Este ejercicio de imaginaci\u00f3n futurista es, de alguna manera, parte del presente, al menos en t\u00e9rminos de investigaci\u00f3n. Se denominan gemelos virtuales y se est\u00e1 investigando su potencial actualmente en diferentes patolog\u00edas. En concreto, el Vall d\u2019Hebron Institute of Research (VHIR), con Ra\u00fal Herance al frente, participa en la iniciativa ARTEMIS (AcceleRating the Translation of virtual twins towards a pErsonalized Management of fatty lIver patientS). El proyecto empez\u00f3 el pasado mes de enero y pretende, a trav\u00e9s de estos gemelos virtuales, estudiar el h\u00edgado graso y sus complicaciones cardiovasculares.<\/p>\n
Un total de 22 instituciones europeas y no europeas participan en este consorcio; entre ellas se encuentran ocho hospitales y 14 organismos de otra \u00edndole que pretenden aunar fuerzas para avanzar en la gesti\u00f3n de la enfermedad h\u00edgado graso asociada a la disfunci\u00f3n metab\u00f3lica (MAFLD, por sus siglas en ingl\u00e9s). El proyecto est\u00e1 financiado por Horizon Europe y tendr\u00e1 una duraci\u00f3n de cuatro a\u00f1os.<\/p>\n
\u201cEstamos intentando obtener modelos matem\u00e1ticos que nos permitan simular el estado del h\u00edgado de una persona y poder, en cierta manera, ver c\u00f3mo est\u00e1 afectando la enfermedad de h\u00edgado graso al coraz\u00f3n\u201d, explica Ra\u00fal Herance, quien se encarga de coordinar el proyecto dentro del VHIR y adem\u00e1s es coordinador m\u00e9dico de la iniciativa.<\/p>\n
Hacia una medicina futurista<\/p>\n
Entre las principales complicaciones o riesgos de la enfermedad del h\u00edgado graso a nivel cardiovascular, Herance enumera \u201cla resistencia de insulina en el coraz\u00f3n las calcificaciones en las arterias coronarias, una disminuci\u00f3n en la funci\u00f3n mioc\u00e1rdica, o un engrosamiento en la pared del miocardio que estar\u00eda relacionada con microcalcificaciones en el mismo o un aumento de la grasa epic\u00e1rdica, ya que, al tener el h\u00edgado graso, el coraz\u00f3n se vuelve tambi\u00e9n m\u00e1s graso\u201d.<\/p>\n
Con toda esta informaci\u00f3n de la que se dispone como punto de partida, el especialista indica que el objetivo es \u201cuna visi\u00f3n muy futurista de la medicina, en la que se intenta que un m\u00e9dico, a trav\u00e9s de las diferentes pruebas que haga a un paciente, pueda introducir estos resultados en su ordenador y genere un h\u00edgado virtual que permita conocer el estado patol\u00f3gico del mismo\u201d. \u201cAl mismo tiempo se podr\u00e1 ver c\u00f3mo puede afectar a otros \u00f3rganos la enfermedad, en este caso al coraz\u00f3n, y ver c\u00f3mo ciertas intervenciones ya sean quir\u00fargicas o terap\u00e9uticas, pueden afectarle o beneficiarle\u201d, precisa Herance. Siguiendo este hilo a\u00f1ade que \u201cesto entrar\u00eda en la medicina personalizada o de precisi\u00f3n, creando una especie de avatar que permita probar miles de manipulaciones y escoger aquella que mejor le vaya a ir al paciente\u201d.<\/p>\n
Pasos de la investigaci\u00f3n<\/p>\n
Herance detalla que \u201clo primero que se va a hacer es identificar los diferentes fenotipos de MAFLD porque no todos los pacientes son iguales: unos evolucionan mucho m\u00e1s r\u00e1pido que otros a procesos fibr\u00f3ticos o incluso otros progresan a hepatocarcinoma, algunos se mantienen\u2026 y queremos hacer un screening en este aspecto. As\u00ed, el especialista explica que contar\u00e1n con una muestra de entre 9.000 y 12.000 personas. Con estos sujetos, \u201cse obtendr\u00e1 informaci\u00f3n de histolog\u00eda, pruebas de imagen, datos cl\u00ednicos, bioqu\u00edmica o ecograf\u00eda e intentaremos hacer un score para identificar de la manera m\u00e1s precisa posible los diferentes fenotipos\u201d. \u201cCon esto ya habremos logrado un avance espectacular, porque a d\u00eda de hoy se conocen las diferentes fases de evoluci\u00f3n de la enfermedad de h\u00edgado graso, pero no todos los fenotipos, ni otros aspectos que pueden ser relevantes como las diferencias que presenta la patolog\u00eda entre hombres y mujeres\u201d, desarrolla.<\/p>\n
En el marco de este proyecto van a estudiar cuatro \u00e1mbitos: los fenotipos de MAFLD y su progresi\u00f3n a fases fibr\u00f3ticas en h\u00edgado graso y hepatocarcinoma; c\u00f3mo afectan los fenotipos a la aparici\u00f3n de problemas cardiovasculares y de qu\u00e9 \u00edndole; el efecto de la derivaci\u00f3n portosist\u00e9mica intrahep\u00e1tica transyugular (TIPS, por sus siglas en ingl\u00e9s) sobre el h\u00edgado graso y su efecto cardiovascular y, por \u00faltimo la toxicidad y consecuencias que puede tener la inmunoterapia en hepatocarcinoma a nivel cardiovascular. Sobre este \u00faltimo punto, Herance aporta que \u201caunque en el VHIR no se han documentado muchas, en Francia se ha visto que pueden darse en un 20 por ciento de los casos aproximadamente, por lo que es pertinente su estudio\u201d.<\/p>\n
Coordinaci\u00f3n entre equipos<\/p>\n
Para llevar a cabo este proyecto, tanto dentro como fuera del hospital, la coordinaci\u00f3n es fundamental. Por ello, Herance explica que ha intentado integrar al m\u00e1ximo de departamentos posibles en ARTEMIS. Aqu\u00ed, pone en valor el trabajo de los departamentos de Enfermedades Hep\u00e1ticas, Bioqu\u00edmica, Cirug\u00eda y Endocrinolog\u00eda, entre otros. Asimismo, en este trabajo es fundamental el trabajo de los tecn\u00f3logos que, como se\u00f1ala Herance, \u201cse dedican a hacer modelaje y manejan los procesos inform\u00e1ticos\u201d.<\/p>\n
\u201cHemos intentado ir un siglo por delante\u201d, expresa Herance. Y es que, como apunta, \u201cen personas con h\u00edgado graso se suele ofrecer el mismo tratamiento o intervenci\u00f3n y no a todos los pacientes les va bien; adem\u00e1s de por eficacia, porque se pueden provocar riesgos\u201d.<\/p>\n
Esta investigaci\u00f3n abre las puertas a una visi\u00f3n futurista del manejo de la enfermedad de h\u00edgado graso. Y las posibilidades que pueden ofrecer los gemelos virtuales en investigaci\u00f3n y, si se demuestra su utilidad, en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, son incuantificables. Durante la reuni\u00f3n de lanzamiento de ARTEMIS, se llevaron a cabo varias presentaciones sobre su potencial y, como pone de manifiesto Herance, \u201cesta t\u00e9cnica permite ver c\u00f3mo interact\u00faan las c\u00e9lulas entre s\u00ed y con todo lo que les rodea, parec\u00eda ciencia-ficci\u00f3n; pero vamos a subirnos al carro de esta ciencia-ficci\u00f3n, porque es el futuro\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
El VHIR participa en la iniciativa ARTEMIS, que pretende identificar los fenotipos de esta patolog\u00eda hep\u00e1tica y avanzar en su manejo.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[38],"tags":[],"class_list":["post-1769","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-salud"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/elreporterodelacomunidad.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1769","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/elreporterodelacomunidad.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/elreporterodelacomunidad.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elreporterodelacomunidad.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elreporterodelacomunidad.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1769"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/elreporterodelacomunidad.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1769\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/elreporterodelacomunidad.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1769"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/elreporterodelacomunidad.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1769"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/elreporterodelacomunidad.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1769"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}